A partir des années 1980 la convergence entre une idéologie inspirée par l’antipsychiatrie et des considérations économiques ont conduit la France à une diminution drastique des lits d’hospitalisation bien au-delà de celle qui était rendue nécessaire par l’amélioration des soins et en particulier par l’émergence des chimiothérapies antipsychotiques efficaces et bien tolérées.
L’antipsychiatrie inspirée par la conception de Basaglia en Italie (loi 180 du 13 mai 1978) a conduit à la fermeture des lits, celle-ci ayant été vraisemblablement facilitée par la douceur du climat de Trieste. Pourtant, tous ceux qui ont séjourné en Italie depuis 30 ans ont pu voir de nombreux malades mentaux couchant dans les rues des grandes villes.
Actuellement en France, nous arrivons à ce constat : de nombreux patients psychotiques errent dans les rues.
Même si le Brésil n’a pas bénéficié d’une période de prospérité financière pour la psychiatrie comme la France a pu la connaître dans les années 60 à 80, de nombreux réseaux de soins ont été mis progressivement en place. Qu’en est-il de nos jours de l’accès aux soins des patients psychiatriques ?
Alors que des discussions et des stratégies se mettent en place en vue de la fermeture des lits psychiatriques au Brésil, immense pays aux incroyables disparités sociologiques et démographiques, où l’on rencontre à la fois des mégapoles au sein desquelles d’immenses favelas génèrent des difficultés bien particulières, et des zones peu peuplées telles l’Amazonie ou le Céara, une telle décision est-elle vraiment la réponse la plus adaptée aux graves problèmes de prise en charge de la maladie mentale ?
La France, à la faveur des lois encadrant la politique de secteur avait pu mettre en place une prise en charge assez cohérente de la maladie mentale, mais les évolutions actuelles de la politique de santé, ne sont-elles pas en train de mettre à bas le système ?
C’est autour de ces thèmes que nous partagerons notre réflexion et nos expériences.
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